Гиперсаливация: причины, симптомы и лечение повышенного слюноотделения

Введение

Гиперсаливация — это состояние, при котором у человека выделяется чрезмерное количество слюны. Простыми словами, это повышенное слюноотделение, которое может проявляться как постоянное слюнотечение, частое сглатывание, ощущение «переполненности» во рту или даже капание слюны из уголков рта.

Умеренное увеличение слюны — нормальная реакция организма, например, во время еды или при раздражении слизистой. Однако если избыток слюны становится постоянным и мешает жить, говорить или спать, это уже повод для обращения к специалисту.

Игнорировать гиперсаливацию не стоит. Она может быть:

• симптомом скрытого заболевания (неврологического, стоматологического, эндокринного);
  
  
• реакцией на медикаменты;
  
  
• следствием неправильного прикуса, воспалений в полости рта или установки ортодонтических конструкций.
  
  

Когда стоит обратиться к врачу?

• Слюна выделяется даже без еды и не проходит более 1–2 недель.
  
  
• Появились трудности с речью, глотанием или постоянное раздражение кожи вокруг рта.
  
  
• Вы ощущаете дискомфорт при общении, на работе или в быту из-за избытка слюны.
  
  
• Слюнотечение мешает спать или вызывает неприятный запах изо рта.
  
  

В таких случаях важно не откладывать визит: стоматолог может выявить причину и предложить грамотное лечение.

Гиперсаливация: что это такое

Медицинское определение

Гиперсаливация (от лат. hyper — чрезмерный и saliva — слюна) — это состояние, при котором слюнные железы вырабатывают слюны больше, чем необходимо для нормального функционирования ротовой полости.

В норме у взрослого человека выделяется от 1 до 1,5 литра слюны в сутки, большая часть которой незаметно проглатывается. При гиперсаливации объём может увеличиваться в 2–3 раза, нарушая естественный процесс глотания и вызывая значительный дискомфорт.

Физиологическая и патологическая форма

Выделяют два типа гиперсаливации:

• Физиологическая — временное и обратимое состояние, не связанное с заболеванием:
  
  
• у младенцев в период прорезывания зубов;
  
  
• при сильном волнении или тошноте;
  
  
• в первые дни после установки брекетов;
  
  
• у беременных — как реакция на гормональные изменения.
  
  
• Патологическая — связано с нарушением работы слюнных желез, органов ЦНС или проблемами в полости рта. Требует диагностики и лечения.
  
  

Временное и хроническое слюнотечение

• Временное — возникает кратковременно и проходит самостоятельно или после устранения внешнего фактора (например, воспаления десны или отказа от раздражающего препарата).
  
  
• Хроническое — продолжается неделями и месяцами, сопровождается снижением качества жизни и требует комплексного подхода: стоматологического, терапевтического и иногда неврологического.
  
  

Причины гиперсаливации

Повышенное слюноотделение может быть симптомом как местных нарушений в полости рта, так и более серьёзных системных заболеваний. Важно определить первопричину, чтобы правильно выстроить лечение.

Нарушения прикуса и положение языка

При неправильном прикусе, особенно открытом или глубоком, а также при низком положении языка, нарушается механизм нормального сглатывания слюны. В результате она скапливается и выходит за пределы ротовой полости.

Воспалительные заболевания полости рта

Гингивит, стоматит, пародонтит, кандидоз и другие воспалительные процессы могут раздражать слюнные железы и слизистую, провоцируя их активную работу. Организм таким образом пытается "смыть" раздражитель.

Зубные протезы и брекеты

После установки протезов, брекетов или кап возможно рефлекторное усиление слюноотделения. Это обычно временная реакция, которая проходит по мере адаптации. Однако если конструкция подобрана неправильно, гиперсаливация может сохраняться.

Неврологические заболевания

Болезнь Паркинсона, ДЦП, инсульт, рассеянный склероз, черепно-мозговые травмы могут вызывать нарушения контроля над глотанием и двигательными функциями лица. В таких случаях слюна не столько вырабатывается в избытке, сколько не успевает проглатываться.

Побочные эффекты лекарств

Некоторые препараты могут провоцировать гиперсаливацию. К ним относятся:

• нейролептики и антипсихотики;
  
  
• антиэпилептические средства;
  
  
• препараты от болезни Альцгеймера;
  
  
• антибиотики и препараты от повышенного давления (в редких случаях).
  

Психоэмоциональные и стрессовые реакции

На фоне повышенной тревожности, страха или волнения может активизироваться работа вегетативной нервной системы, в том числе и слюнных желёз. Такое слюнотечение, как правило, носит временный характер.

Эндокринные и гормональные нарушения

Гиперсаливация может наблюдаться при:

• заболеваниях щитовидной железы;
  
  
• сахарном диабете;
  
  
• гормональной перестройке у беременных (особенно в первом триместре).
  
  

У детей — особенности развития

У младенцев повышенное слюнотечение — физиологическая норма, особенно в период прорезывания зубов. Однако у детей старшего возраста постоянная гиперсаливация может быть признаком:

• задержки речевого или неврологического развития;
  
  
• неправильного прикуса;
  
  
• привычки держать рот приоткрытым.
  

 

Симптомы повышенного слюноотделения

Гиперсаливация может проявляться по-разному — от лёгкого ощущения влажности во рту до выраженного слюнотечения, мешающего повседневной жизни.

Постоянное выделение слюны

Пациент ощущает, что во рту постоянно скапливается слюна. Её приходится сглатывать чаще обычного или вытирать, если она выходит за пределы рта. У некоторых наблюдается даже неконтролируемое подтекание слюны, особенно во сне или при разговоре.

Трудности с речью, глотанием

Избыток слюны может мешать нормально говорить, вызывать невнятность речи, а также затруднять глотание. Это особенно заметно у детей и пациентов с неврологическими нарушениями.

Раздражение кожи вокруг рта

При длительном контакте кожи с влагой возникает:

• покраснение и шелушение кожи вокруг губ;
  
  
• мацерация (размягчение и воспаление кожи);
  
  
• повышенный риск присоединения бактериальной инфекции.
  

Неприятный запах изо рта

Если слюна застаивается или смешивается с остатками пищи при недостаточной гигиене, возникает галитоз (запах изо рта), особенно утром или после сна.

Снижение качества жизни и социальной активности

Люди, страдающие гиперсаливацией, часто испытывают:

• стеснение при разговоре;
  
  
• отказ от общения и выступлений;
  
  
• затруднения на работе или в школе;
  
  
• психологический дискомфорт и неуверенность.
  

Когда гиперсаливация — повод обратиться к стоматологу

Повышенное слюноотделение далеко не всегда требует срочного вмешательства — например, если оно вызвано установкой брекетов или временным воспалением. Однако, если гиперсаливация сохраняется более 1–2 недель, сопровождается неприятными ощущениями или мешает повседневной жизни, стоит записаться на приём к стоматологу.

Как стоматолог определяет причину

На приёме стоматолог:

• оценивает состояние слизистой оболочки, зубов, прикуса и положения языка;
  
  
• выясняет, связана ли гиперсаливация с воспалением, механическим раздражением, ортодонтической конструкцией или аномалией прикуса;
  
  
• проводит опрос по сопутствующим симптомам: глотание, речь, жалобы на боль, дискомфорт, раздражение.
  
  

Врач также обращает внимание на гигиену полости рта, так как её нарушение может усугублять симптомы.

Роль ортодонта и терапевта

Если причиной гиперсаливации стал:

• неправильный прикус,
  
  
• открытое положение рта,
  
  
• высокое или низкое положение языка,
  — пациент может быть направлен к ортодонту. Специалист оценит необходимость коррекции прикуса или использования ортодонтических аппаратов.
  
  

Если проблема не локализуется в полости рта, а симптом сопровождается другими проявлениями (например, тошнотой, дрожью, нарушением речи), стоматолог может направить пациента к врачу-терапевту для более широкой диагностики.

Связь с другими системными заболеваниями

Гиперсаливация может быть одним из признаков:

• болезней нервной системы (Паркинсон, ДЦП, инсульт);
  
  
• эндокринных нарушений (гипертиреоз, диабет);
  
  
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, рефлюкс);
  
  
• ОРВИ или ЛОР-заболеваний;
  
  
• психосоматических расстройств.
  
  

Именно поэтому стоматологическая диагностика часто становится первым шагом в выявлении серьёзных проблем со здоровьем.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения причины гиперсаливации стоматолог использует как визуальный осмотр, так и опрос пациента. При необходимости назначаются дополнительные обследования.

Осмотр у стоматолога

Стоматолог оценивает:

• состояние зубов и дёсен;
  
  
• наличие воспалений, язв, налёта;
  
  
• количество выделяемой слюны в покое и при стимуляции;
  
  
• работу слюнных желёз (пальпация, визуальная активность);
  
  
• положение зубов и прикус.
  
  

Врач также может попросить пациента произнести фразы или сглатывать слюну, чтобы оценить, не нарушены ли функции глотания и речи.

Сбор анамнеза и жалоб

Важная часть диагностики — беседа. Врач уточняет:

• когда началось повышенное слюноотделение;
  
  
• были ли изменения в приёме лекарств;
  
  
• нет ли хронических заболеваний;
  
  
• сопровождается ли гиперсаливация другими симптомами (боль, сухость, тошнота, проблемы с ЖКТ, неврологические проявления);
  
  
• есть ли подобные случаи в семье.
  
  

Оценка количества и состава слюны

В ряде случаев стоматолог может провести тестирование слюны:

• измерение суточного объёма;
  
  
• оценка pH, вязкости и состава слюны;
  
  
• определение активности слюнных желёз при стимуляции.
  
  

Это позволяет понять — проблема в количестве или качестве слюны.

Направление к смежным специалистам

Если гиперсаливация не связана с состоянием зубочелюстной системы, пациент может быть направлен к:

• неврологу — при подозрении на нарушения глотания, речи, тонуса мышц;
  
  
• гастроэнтерологу — при жалобах на тошноту, изжогу, боли в животе;
  
  
• эндокринологу — при подозрении на гормональные нарушения;
  
  
• лор-врачу — при хронических воспалениях в области носоглотки;
  
  
• психологу или психотерапевту — при выявлении тревожных или стрессовых факторов.
  
  

Лечение гиперсаливации

Тактика лечения гиперсаливации зависит от причины, степени выраженности симптомов и возраста пациента. В некоторых случаях достаточно устранить провоцирующий фактор — и проблема исчезнет. В других требуется комплексный подход, включающий стоматологическое, медикаментозное и, реже, хирургическое вмешательство.

Устранение причин

Если гиперсаливация вызвана локальными стоматологическими факторами, в первую очередь проводится:

• лечение воспалений в полости рта (стоматит, гингивит, пародонтит);
  
  
• удаление источников раздражения — острых краёв зубов, нависающих пломб, неправильно установленных протезов;
  
  
• коррекция прикуса и положение языка — с помощью ортодонта;
  
  
• замена или коррекция ортодонтических конструкций (если слюнотечение возникло после их установки);
  
  
• изменение схемы медикаментозной терапии — по согласованию с лечащим врачом, если причиной стала побочная реакция на препараты.
  
  

Медикаментозное лечение

Если устранить причину не удаётся или гиперсаливация вызвана системным заболеванием, врач может назначить лекарственные препараты, которые снижают активность слюнных желёз:

• антихолинергические средства (например, гиосцин, тригексифенидил) — уменьшают выработку слюны, но могут иметь побочные эффекты: сухость во рту, учащённое сердцебиение, нарушения мочеиспускания;
  
  
• препараты на основе атропина или его аналогов — применяются при неврологических формах гиперсаливации.
  
  

Назначать такие препараты должен только специалист, после оценки общего состояния здоровья пациента.

Аппаратные методы: ботулинотерапия

При выраженной и стойкой гиперсаливации, особенно у пациентов с неврологическими заболеваниями, может применяться инъекционное введение ботулотоксина (ботокса) в крупные слюнные железы (подчелюстные, околоушные).

Плюсы метода:

• практически безболезненно;
  
  
• эффект наступает через 3–7 дней;
  
  
• слюноотделение нормализуется на 4–6 месяцев;
  
  
• минимальные побочные реакции при правильной дозировке.
  
  

Процедура проводится амбулаторно и занимает не более 20 минут.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы могут быть рекомендованы в составе комплексного лечения:

• электрофорез с препаратами, подавляющими секрецию слюны;
  
  
• мышечная стимуляция — для укрепления мышц, участвующих в акте глотания;
  
  
• логопедические упражнения — при нарушении речевого аппарата и слабости лицевой мускулатуры.
  
  

Хирургическое лечение (редко)

В крайне тяжёлых, устойчивых к терапии случаях может потребоваться:

• лигирование (перевязка) протоков слюнных желёз;
  
  
• частичное или полное удаление одной из слюнных желёз.
  
  

Хирургия применяется только тогда, когда консервативные методы неэффективны, а гиперсаливация резко снижает качество жизни пациента.

Поддерживающие меры

Даже при успешном основном лечении, важно соблюдать меры профилактики и ухода:

• Гигиена полости рта — регулярная чистка зубов, использование ополаскивателей, профессиональная чистка;
  
  
• Диета — ограничение острых, кислых, пряных продуктов, которые стимулируют слюноотделение;
  
  
• Положение тела во сне — при выраженном слюнотечении во сне рекомендован сон на боку или с приподнятым изголовьем;
  
  
• Занятия с логопедом — особенно у детей, при нарушениях речи и глотания;
  
  
• Упражнения для лицевой мускулатуры — укрепление щёк, губ, языка.
  
  

 

Гиперсаливация у детей

Почему возникает

У детей младшего возраста повышенное слюноотделение часто является физиологическим. В норме оно наблюдается:

• с рождения до 1,5 лет — при незрелости глотательного рефлекса;
  
  
• в период прорезывания зубов (обычно в 4–10 месяцев, затем в 6–7 лет);
  
  
• при переходе на твёрдую пищу, когда слюна активно вырабатывается для её переработки.
  
  

Также гиперсаливация у детей может быть реакцией на:

• воспалительные процессы во рту;
  
  
• инородные тела (например, травмы от игрушек);
  
  
• стресс, страх, возбуждение.
  
  

 

Когда это норма, а когда — тревожный симптом

Норма, если:

• ребёнок младше 2 лет;
  
  
• слюна не мешает приёму пищи и речи;
  
  
• нет покраснений и раздражений вокруг рта;
  
  
• нет других симптомов (судорог, температур, задержки речи).
  
  

Повод для обращения к врачу, если:

• слюнотечение сохраняется после 4 лет;
  
  
• сопровождается трудностями с речью, глотанием;
  
  
• ребёнок постоянно держит рот открытым;
  
  
• появляются мацерации кожи, неприятный запах изо рта;
  
  
• нарушен прикус или наблюдаются аномалии развития.
  

Когда нужно лечение

• Если причина в стоматологических нарушениях — назначается лечение у детского стоматолога или ортодонта.
  
  
• Если выявлены неврологические или психомоторные отклонения — требуется консультация невролога и логопеда-дефектолога.
  
  
• В некоторых случаях гиперсаливация у ребёнка корректируется логопедическими занятиями, лечением прикуса и упражнениями для укрепления речевого аппарата.
  
  

Частые вопросы пациентов

Нормально ли много слюны во сне?

Небольшое слюнотечение во сне — вариант нормы, особенно если человек спит на боку или с открытым ртом. Однако если слюна регулярно стекает на подушку, появляется неприятный запах изо рта, раздражение кожи вокруг губ — это может говорить о:

• нарушении прикуса,
  
  
• слабости мышц губ и языка,
  
  
• проблемах с носовым дыханием.
  
  

В таких случаях стоит проконсультироваться со стоматологом или отоларингологом.

Может ли гиперсаливация пройти сама?

Да, временная гиперсаливация может пройти без лечения, если она вызвана:

• установкой брекетов или протезов (адаптация проходит в течение 1–2 недель),
  
  
• острым воспалением в полости рта (после устранения причины),
  
  
• стрессом или эмоциональной нагрузкой.
  
  

Однако если слюнотечение сохраняется более двух недель, сопровождается дискомфортом или нарушает качество жизни, необходимо обратиться к врачу.

 

Опасна ли гиперсаливация при беременности?

Гиперсаливация у беременных — довольно частое явление, особенно в первом триместре. Она вызвана гормональной перестройкой, изменением вкуса и обострением восприятия. В большинстве случаев это состояние неопасно и проходит после родов.

Однако если слюна выделяется в большом количестве, мешает есть и говорить, вызывает тошноту — лучше обсудить ситуацию с гинекологом и стоматологом. Иногда помогает смена рациона, частое питьё воды, поддержание гигиены полости рта.

 

Что делать, если слюна мешает говорить?

Если повышенное слюноотделение мешает чётко произносить слова, пациенту стоит:

• пройти консультацию у стоматолога — возможно, есть нарушения прикуса или положения языка;
  
  
• посетить логопеда — специалист поможет скорректировать речь и научит упражнениям для укрепления лицевых мышц;
  
  
• исключить неврологические причины — особенно при нарушении глотания или изменении мимики.
  
  

Лечение всегда подбирается индивидуально, в зависимости от причины и возраста пациента.

 

Профилактика

Хотя не все причины гиперсаливации можно предотвратить, существуют меры, которые помогут снизить риск её развития или избежать осложнений.

Гигиена полости рта

• Регулярная чистка зубов 2 раза в день;
  
  
• Использование ополаскивателей, ирригаторов, зубной нити;
  
  
• Профилактическая чистка у стоматолога каждые 6 месяцев.
  
  

Чистая полость рта снижает воспаление и риск раздражения слюнных желёз.

Своевременное лечение стоматологических заболеваний

• Лечение кариеса, гингивита, стоматита;
  
  
• Коррекция протезов, пломб и брекетов при дискомфорте;
  
  
• Устранение факторов, вызывающих раздражение слизистой.
  

Коррекция прикуса и речи

• Обращение к ортодонту при скученности зубов, открытом прикусе, аномалиях положения языка;
  
  
• Занятия с логопедом при нарушениях речи и слабости мышц лица;
  
  
• Ранняя ортодонтическая профилактика у детей — особенно при наследственной предрасположенности к дистальным прикусам.
  
  

Регулярные осмотры

• Посещение стоматолога 2 раза в год — даже при отсутствии жалоб;
  
  
• Осмотр детей с 1 года жизни;
  
  
• Дополнительные консультации при появлении симптомов (запах изо рта, раздражение кожи, трудности с речью).
  
  

Заключение

Гиперсаливация — это не просто «мелкая неприятность», а симптом, который может указывать на серьёзные нарушения в организме. Повышенное слюноотделение мешает говорить, снижает уверенность в себе, ухудшает качество жизни и может сопровождаться воспалениями, неприятным запахом и нарушениями прикуса.

Хорошая новость — в большинстве случаев гиперсаливация успешно лечится. Стоматолог может:

• определить причину слюнотечения;
  
  
• устранить воспаления, отрегулировать прикус;
  
  
• при необходимости направить к нужному специалисту — неврологу, гастроэнтерологу, логопеду.
  
  

Не откладывайте визит к врачу. Если вы или ваш ребёнок столкнулись с проблемой гиперсаливации, запишитесь на консультацию в стоматологическую клинику. Своевременная помощь — залог комфортной и здоровой жизни.